Skaderapport enkel skade HvemFartøyets navn*Fiskerimerke/kallesignalTelefon*Forsikringstaker* Fornavn Etternavn KontonummerE-post Adresse Adresselinje 1 Poststed Postnummer AfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikaAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntartikisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAserbajdsjanAustraliaBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrasilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCaymanøyeneChadChileChristmas IslandCocos IslandsColombiaCook IslandsCosta RicaCuraçaoDanmarkDe amerikanske jomfruøyeneDe britiske jomfruøyeneDe forente arabiske emiraterDen dominikanske republikkDen sentralafrikanske republikkDjiboutiDominicaEcuadorEgyptEkvatorial-GuineaEl SalvadorElfenbenskystenEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EtiopiaFalkland IslandsFijiFilippineneFinlandFrankrikeFransk PolynesiaFrench GuianaFrench Southern TerritoriesFærøyeneGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGrønlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard and McDonald IslandsHellasHoly SeeHondurasHong KongHviterusslandIndiaIndonesiaIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItaliaJamaicaJapanJemenJerseyJordanKambodsjaKamerunKanadaKapp VerdeKasakhstanKenyaKinaKirgisistanKiribatiKomoreneKongo, Den demokratiske republikkenKongo, RepublikkenKroatiaKubaKuwaitKyprosLao People's Democratic RepublicLatviaLesothoLibanonLiberiaLibyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMadagaskarMakedoniaMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarokkoMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNederlandNepalNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNord-KoreaNord-MarianeneNorfolk IslandNorgeOmanPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRusslandRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent og GrenadineneSalomonøyeneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychelleneSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSomaliaSouth GeorgiaSouth SudanSpaniaSri LankaStorbritanniaSudanSurinamSvalbard and Jan Mayen IslandsSveitsSverigeSyriaSør-AfrikaSør-KoreaTadsjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad og TobagoTsjekkiaTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTyrkiaTysklandUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraniaUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaZambiaZimbabweÅland IslandsØsterike Land HvaHovedhendelse**Velg Hovedhendelse*StøtningMaskinskadeLekkasje/vannfyllingKollisjonKantringHårdtværGrunnstøtningBrann/eksplosjonAnnen sjøfareDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Mot flytende gjenstandMot egne fiskeredskaperMot andre fiskeredskaperMot kai/bygningMot is/isfjellMot skipMot oppdrettsanleggMot annetÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktFeilmanøvreringFeilnavigeringNedsatt siktVind, strømSovnet på vaktBeruset på vaktManglende vaktPårent av andreHendelig uhellUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*HovedmotorFremdriftsgearPropellanlegg fremdriftSidepropellanleggKraftuttak HVMHjelpemotor/generatorHovedtavle/el.motorVinsjer/hydraulisk utstyrFryse-/kjøleanleggÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktSmøroljesviktForurenset bunkers/smøroljeKjølevannssviktKonstruksjons-/materialfeilManglende vedlikeholdMonteringsfeilFrostVerkstedansvarTretthetsbruddUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*I maskinromI lasteromI sonarromAndre stederÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktMenneskelig sviktUsjødyktigKonstruksjons-/materialfeilManglende vedlikeholdVerkstedansvarUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*I maskinromI annet maskineriromI lasteromI bysse/messeI styrehus/bestikkI øvrig innredningAndre stederÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktEget arbeidSelvantennelsePåsettingLynnedslagMenneskelig sviktVerkstedansvarUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Langs kaiI havneområdetTil feltetFra feltetPå feltetÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktFeilmanøvreringFeilnavigeringNedsatt siktVind, strømSovnet på vaktBeruset på vaktManglende vaktUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Langs kaiI havneområdetI trangt farvannI åpent farvannPå feltetÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktFeilmanøvreringFeilnavigeringNedsatt siktVind, strømSovnet på vaktBeruset på vaktManglende vaktPårent av andreUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Slitt fortøyningLangs kaiI havneområdetI trangt farvannI åpent farvannÅrsak*Velg Årsak*HårdtværDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Langs kaiI havneområdetI trangt farvannI åpent farvannPå feltetÅrsak*Velg Årsak*Teknisk/mekanisk sviktMenneskelig sviktUsjødyktigForskyvning av lastFisk-/fiskeredskapstyngdeUkjent årsakUspesifisert årsakDetaljhendelse*Velg Detaljhendelse*Annen sjøfareÅrsak*Velg Årsak*Innbrudd/hærverkFrostUkjent årsakUspesifisert årsakSkaden er: Påført andre Påført av andre Andre involvert parterEgen /utfyllende beskrivelse av hendelse og skadeomfangHvor/NårSted/posisjon*Dato* Date Format: DD slash MM slash YYYY Klokkeslett : HH MM Skriv inn klokkeslett om ønskeligHvilken bistand/assistanse har fartøyet eventuelt fått i forbindelse med denne hendelsen? Slep Dykk Slippsett Reparasjon Annet Hvem slepte?Hvem dykket?Hvor?Hvem/hvor?Annen assistanse?Fil Dra og slipp filer her, eller Har du bilder lagret elektronisk og andre filer som vedrører hendelsen kan disse lastes opp her. Eller sendes til: firmapost@favnforsikring.no - merket med båtnavn og hvilken hendelse det gjelder.SAMTYKKEERKLÆRINGSi ja til elektroniske dokumenter* JA Jeg ønsker å motta avtaledokumenter og brev fra Tromstrygd elektronisk. Jeg får e-post når nye dokumenter er tilgjengelig på Din side på Tromstrygd.no Jeg er selv ansvarlig for at Tromstrygd har min oppdaterte e-postadresse.Si ja til elektroniske dokumenter JA Jeg ønsker å motta avtaledokumenter og brev fra Tromstrygd elektronisk. Jeg får e-post når nye dokumenter er tilgjengelig på Din side på Tromstrygd.no Jeg er selv ansvarlig for at Tromstrygd har min oppdaterte e-postadresse.Si ja til tilbud på e-post JA NEJ Jeg ønsker å motta nyttig informasjon og tilbud på e-post etter at jeg eventuelt avslutter mitt medlemsforhold i Tromstrygd